XX市探索推进集团化办医的改革与实践

　　公立医院作为医疗服务体系的主体，在保障和改善民生、增进人民福祉方面发挥着主力军作用。为贯彻落实总书记来闽考察时提出的“继续深化医药卫生体制改革，增加医疗资源，优化区域城乡布局”重要指示精神，XX市探索推进公立医院集团化办医管理体制改革，通过组建市县两级总医院，整合医疗资源，做强医疗集团，逐步补齐医疗卫生领域短板。

　　一、改革主要做法

　　（一）整合机构，实现规模化发展。分别由XX市第一医院、XX市第二医院牵头，整合XX省XX儿童医院、XX市皮肤病防治院、XX市第七医院、XX市第八医院、XX省XX神经精神病防治院、XX市妇幼保健院等6家医疗机构资源，组建XX市第一总医院、XX市第二总医院，分别设立党政办公室、组织人事部等12个内设机构，核定市第一总医院、市第二总医院党委书记、院长、专职副书记、纪委书记各X名，副院长X名，党委委员X至X名，内设机构科级领导职数X正X副。通过整合医疗资源，实现集团化管理、规模化发展。

　　（二）创新模式，实现协同化发展。创新“总医院—分医院”或“一院多区”管理模式，将市皮肤病防治院作为市第一总医院分院，XX神经精神病防治院、市妇幼保健院作为市第二总医院分院，均保留事业单位法人资格；XX儿童医院、市第八医院、市第七医院等3家医院作为市第一总医院院区，不再保留机构规格及独立事业单位法人资格。总医院负责牵头抓总，对各分院（院区）实施统一管理、过程控制和运行评价；分医院或院区着力发展儿童、老年、口腔、皮肤、精神、妇幼保健等特色专科，满足群众多层次、多样化就医需求，实现分院区协同化发展。

　　（三）共建共享，实现集约化发展。总医院充分发挥人事、经营及财务自主权，在规划发展、医院运营、设备共享等9个方面实行集中统一管理，与县级总医院衔接，逐步形成“市－县－乡－村”分级诊疗和健康管护体系，实现资源双向流动、患者双向转诊，打通医院内部分工协作与利益共享壁垒，全面带动XX市城乡医疗资源均衡配置，实现总医院集约化发展。

　　（四）管办分离，实现规范化发展。全面落实党委领导下的院长负责制，推动党的建设与医疗卫生事业融合发展。实行政事分开、管办分离，明确政府与医院之间的责任关系，合理界定政府的举办监督责任和公立医院的自主运营权限，卫健部门由直接管理转为行业监管，落实有关行政审批权限，强化行政监管和医疗、公共卫生、科研、教学等业务监管。赋予市级总医院用人自主权，总会计师及正科级职务由总医院对成员单位人员进行统一聘用、统筹使用、动态调整，实现能上能下、能进能出的良性人才流动机制。

　　二、取得初步成效

　　（一）学科建设融合发展。两家总医院分别结合各自特点，探索创新学科融合发展新模式。市第一总医院在儿童院区增设母胎医学和小儿妇科门诊；在老年院区增设心血管、睡眠障碍等专科门诊；在口腔院区强化颌面外科等亚专科建设；在皮肤病防治院强化麻醉、重症等支撑；在达道院区增设小儿外科门诊，形成学科全面融合发展的良好势头。市第二总医院与妇幼保健院4个医技科室进行深度融合，9个业务科室实行“大科室”建设，并将原市二医院的妇科、产科、儿科住院功能融入妇幼保健院，建立“最小工作单元”“行政垂直管理”等工作机制，妇幼保健院各项业务指标明显提升。

　　（二）运行成本降耗增效。充分发挥规模优势，降低各项运行成本。市第一总医院统一各院区的总务类耗材分类与编码，制定后勤物资、物业服务等统一保障方案，实现物资统一供应调配，�