市医保局2024年工作计划

2024年是新中国成立75周年，是我市全面实施“六一战略”的重要一年，也是全市医疗保障事业高质量发展关键的一年。全市医保系统要把新时代中国特色社会主义思想贯彻到医保工作的全过程，坚持“稳中求进、以进促稳、先立后破”的工作总基调，解放思想、开拓进取，努力推动医保事业更高质量发展。

（一）始终坚持党建统领。一是政治建设立根本。巩固拓展学习贯彻新时代中国特色社会主义思想主题教育成果，不断提高政治“三力”，在工作中时刻对标对表，推动机关党建与医保工作深度融合，确保党中央大政方针得以不折不扣贯彻执行，切实把坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”落实到医保工作实践中。二是作风建设树形象。从“六破六立”入手，推动思想大解放、环境大优化、能力大提升、作风大转变、任务大落实。开展医保服务管理“金点子”征集活动，做到“办事之前征求群众意见、办事过程接受群众监督、办事结果接受群众评议”。三是廉洁自律守规矩。始终保持全面从严治党永远在路上的清醒和坚定，认真落实党风廉政建设责任制，用好监督执纪“四种形态”，“零距离”开展党风廉政教育，以严明的纪律推进全面从严治党。

（二）切实抓好民生实事。2024年，省民生办公布50件民生实事，涉及医保2件。一是实施重点人群救助。按照“一保二救三兜底”的思路，狠抓分类资助参保，对低保、特困等重点人群进行定额资助，力求“保得全”；精准识别救助对象，健全信息动态比对共享机制，协同开展常态化监测帮扶，实现“救得准”；全面落实医保待遇，对重点人群按比例给予救助，确保“兜得住”，推动“千万工程”在医保领域落地落实落细。二是稳步推进长期护理保险实施。按照国家、省统一规范的长期护理保险制度设计，扎实开展学习调研、数据测算、出台方案、筹措资金、优选定点、资金拨付、定期清算等一系列工作，按照公平适度的原则，稳妥有序推进长护险顺利开局起步。

（三）持续深化医保改革。一是深入推进多元支付改革。探索将省内异地就医住院费用纳入DIP付费，推进DIP付费与“同病同保障、按床日付费、日间病床”等付费方式接轨，与县域医共体医保基金包干有效衔接，落实“双预算”管理机制。探索门诊按人头付费，深化康复类疾病按床日付费试点，遴选适宜中医优势病种试行按疗效价值付费。二是稳妥落实医保省级统筹。按照即将出台的《安徽省基本医疗保险省级统筹实施意见》，全面梳理政策、待遇标准等，科学预测分析，确保政策平稳落地。三是有效推进药品耗材集采管理。科学测算药品、耗材合理需求，审核填报实际需求，发挥“集采产品智能监测系统”功能，实时监测，确保完成集采约定任务。按照省局统一部署，推进挂网药品价格治理工作。四是健全医疗服务价格管理机制。优化调整服务流程，实现医疗服务价格“管理平台、目录清单、备案路径、政策培训”“四统一”，规范医疗机构收费行为，促进医保、医疗、医药协同发展。

（四）保持监管高压态势。一是警示宣传。继续开展全市巡回警示教育“新春第一课”和集中宣传月活动，努力营造规范使用医保基金的浓厚氛围。二是执法检查。扎实开展各类执法检查，确保实现现场检查全覆盖；加大行政处罚力度，确保行政处罚案件位居全省前三名。三是专项整治。开展“重症医学