县医疗保障局行政执法2024年度工作计划

　　为进一步对规范医保系统行政执法，根据XX县综合行政执法指导办公室《关于做好制定行政执法工作计划的通知》要求，结合我局实际，制定行政执法年度工作计划如下：

　　一、监管对象和范围

　　根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规章，依法对辖区内定点医药机构开展检查。2024年重点检查定点医疗机构。

　　二、监管内容

　　（一）跨部门“双随机、一公开”联合县卫生健康局现场检查辖区内一级定点医疗机构数不低于10%，合计20家。其中中医定点医疗机构（含中西医结合定点医疗机构）抽查比例不低于60%，共3家。（完成时限：11月）。

　　（二）单部门“双随机、一公开”检查，结合第三方数据协助，开展单部门双随机检查，合计拟检查24家。

　　三、监管重点

　　对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理。

　　四、工作要求

　　（一）加强组织领导。县医保局联合县卫健局，按照清单和计划明确的要求，有序推进落实联合抽查任务。�