2024年县医保局提高群众满意度工作情况汇报

　　尊敬的各位领导、同事们：

　　大家好！现将2024年县医保局在提高群众满意度方面的工作情况汇报如下。本年度，我局在县委、县政府的坚强领导下，深入贯彻党的二十大精神和总书记关于医疗保障的重要指示批示精神，坚持以人民健康为中心，以高质量发展为目标，全面加强医保服务与管理，努力提升群众满意度。

　　一、强化党建引领，筑牢思想根基

　　（一）加强理论学习，提升政治站位

　　我局坚持把学习贯彻新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，通过专题讲座、研讨交流、在线学习等多种形式，深入学习总书记重要讲话和指示批示精神，以及中央主题教育总结会议精神。我们扎实开展党纪学习教育，强化纪律意识，建立健全长效机制，把党纪学习教育焕发的精气神转化为攻坚克难、干事创业的实际行动。

　　（二）强化廉政建设，打造“清廉医保”品牌

　　我局以“零容忍”的态度开展正风肃纪，严格落实党风廉政建设“三个责任”，深入贯彻二十届中央纪委三次全会及省、市、县纪委全会精神，严格落实中央八项规定及其实施细则精神。结合党纪学习教育，常态化开展廉政教育和警示教育，不断增强党员干部廉洁自律意识，筑牢拒腐防变的思想防线。我们深入开展群众身边腐败和不正之风专项整治、医药领域腐败问题集中整治等，持之以恒纠治医保领域“四风”问题，推动“清廉医保”建设。

　　二、优化服务流程，提升经办效能

　　（一）开展“医保服务规范提升计划”

　　为进一步提升医保服务质量和效率，我局实施了“医保服务规范提升计划”，以“新医保·心服务”品牌建设为载体，聚焦老百姓看病就医的难点、堵点、痛点，四轮驱动升级服务。一是完善大堂经理制度，换位主动服务。我们实行大堂经理轮值制度，工作人员从柜台后走到柜台前，帮办代办，主动服务，赢得了广泛好评。二是再造优化流程，实现最快最优。我们逐项梳理医保服务事项，压减材料，简化流程，确保群众办事更加便捷高效。

　　（二）推进“五进五看”活动，深入了解群众需求

　　由县医疗保障局党组书记带队，组织业务精干力量，深入走访医保定点医院，开展“五进五看”活动。一是了解DRG支付改革、门诊费用按人头基金因素法支付等便民服务措施落实情况，要求医院做好医保政策的落实。二是认真听取医院在服务对接和业务经办过程中发现的问题和意见，打消医疗机构的顾虑，对问题畅所欲言，将意见建议记录在案以便研究解决方案。三是及时向医疗机构反馈医保报销情况和医保基金结算结果，鼓励医院在医保领域平稳发展，同时做好自查自纠，遏制盲目的求大求快。

　　（三）新建医保经办示范点，提升基层服务水平

　　为全面落实党的二十大“健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，增强均衡性和可及性”工作要求，我局建立健全四级经办管理服务体系，进一步提升县、乡镇（街道）、村（社区）医保经办（协办）人员业务水平和能力。我们多次带队对多个乡镇和村（社区）医保经办服务示范建设培育点进行实地走访调研，确定示范点并召开业务培训会，提升基层医保经办服务能力。

　　三、深化医保改革，提高保障水平

　　（一）推进“一降两提”民生实事项目

　　我局紧盯“一降两提”目标任务，即降低异地就医起付线，提高城乡居民住院政策范围内报销比例和高血压、糖尿病门诊用药报销比例。我们制定民生实事落实方案，明确目标任务、实施对象和工作进度，推动政策落到实处。通过实施该项目，有效减轻了参保患者的医疗负担，提高了群众的医保获得感和满意度。

　　（二）深化医保支付方式改革

　　我们根据市局统一部署，开展DRG点数付费特病单议、专项稽核病例评审工作，并制定年终清算方案。同时，我们制定并印发《县城乡居民基本医疗保险日间病床按病种付费工作实施方案（试行）》，进一步促进分级诊疗、支持基层医疗机构健康发展。

　　（三）加强医药服务管理