XX县城乡居民基本医疗保险工作情况的调研报告

　　根据自治县人大常委会工作安排，XX年10月15至16日，由人大常委会XX副主任为组长的调研组，采取实地调研、召开座谈会、查阅资料、委托乡镇调研等方式，结合平常了解的情况，在全县范围内对我县城乡居民基本医疗保险工作情况开展了调研，重点走访自治县医疗保障局及城XX乡等乡镇,与相关单位负责人、卫生院、基层医保经办人员、村干部进行了座谈，听取了意见建议。现将调研情况报告如下:

　　一、总体情况

　　截止XX年9月,全县参加城乡居民基本医疗保险X人，参保率X%;其中建档立卡贫困户参保X人，参保率100%。今年以来,全县有X人次享受到X万元的城乡居民基本医疗保障。

　　近年来，自治县人民政府高度重视城乡居民基本医疗保险工作，把城乡居民基本医疗保险工作作为一项民生工作来抓，按照“全覆盖”发展目标，坚持“保基本、多层次、可持续”的方针，加大财政投入，建立健全覆盖城乡的医疗保险制度，覆盖人群逐步扩大，保障能力不断提升，总体运行安全良好，为保障和改善民生发挥了积极作用。

　　(一)高度重视，机构整合到位。自治县人民政府高度重视城乡居民基本医疗保险管理工作，按照全县机构改革方案要求,整合自治县人社局、发改局、民政局相关管理职责，成立医疗保障局，专门负责全县城乡居民基本医疗保险工作，形成医疗保障局牵头抓总、经办中心审核负责、医疗机构按规结算、财政部门动态监管的工作格局,实现了机构、人员、制度、信息系统的全面整合，为全县城乡居民基本医疗保险工作提供了坚强的组织保障。

　　(二)齐抓共管,稳定参保率。一是强化宣传保参保率。通过加大宣传力度，引导城乡居民自觉自愿参加医保。二是上下联动保参保率。各乡镇、各有关部门按照各自职责，主动承担任务，落实相应措施，全力协助配合，共同把这项工作落到实处。三是考核机制保参保率。自治县人民政府将城乡居民医疗保险费的征缴工作与各乡镇的扶贫工作成效直接挂钩，各乡镇与各村(社区)签订责任状，各项措施齐头并进，各级各部门全力推进参保缴费的工作进度，超过自治县人民政府定的X%的目标任务,其中农业人口参保率达X%。

　　(三)加强监管，保障基金安全一是严格执行基金财务管理制度,实行专户储存、专款专用、管用分开、封闭运行规范了补助核算、审批、登记、兑付、复核的程序，确保基金支出安全和保障金额准确。二是严格规范医疗行为，县内所有延点医阮的任阮补助金欲头们总欲控制，对母个凡点医院分别确定总额标准，并要求医疗机构严格执行自费项目告知许可，补助信息公示等制度。三是加强日常巡查、突击检查工作，时刻保持基金监管工作常态化，提高定点医疗机构对基金安全重要性的认识，自觉履行医保服务协议。

　　(四)落实政策，推进健康扶贫。全面落实健康扶贫政策措施，建立县、乡(镇)、村、工作队员(帮扶干部)的联动机制，帮助贫困户参保、联系就医及转诊、监督签约服务等，符合参保条件的贫困户全部享受参保个人缴费补助;全面实施贫困户患者“先治疗、后付款”和“一站式”结算等服务制度;抓好协作联动，卫健、民政、医保、扶贫办、财政、各乡镇等部门各负其责、相互配合，对排查出的贫困户患病人口信息建立台账，实行动态管理，共同为贫困群众提供医疗保障服务。今年以来，全县建档立卡贫困户(退出户)住院就诊15411人次，报销总额7853.1万元，报销比例平均80%以上，确保贫困群众病有所医，并在支付大额医疗费用后基本生活仍然有保障。

　　二、存在问题

　　通过调研，我县城乡居民医疗保险工作取得了一定成绩但还存在一些不足，主要表现在: