区医保局2022年上半年工作总结暨下半年工作谋划

　　今年上半年以来，在市医疗保障局和区委区政府的坚强领导下，我局坚持以XJP新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展理念，全面落实中央和省市区医疗保障工作部署，坚持抓班子带队伍、抓业务强基础、抓管理促规范，在开展打击欺诈骗保专项治理、困难群众医疗救助等工作上下功夫、求实效，各项工作按计划稳步推进，现将我局上半年工作情况及下步工作打算汇报如下：

　　一、上半年工作完成情况

　　（一）围绕中心，坚持以党的建设为统领推动医疗保障工作

　　1.不断加强政治建设和思想建设。始终把政治建设放在首位，持续深入学习领会XJP新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、十九届四中、五中、六中全会精神及XJP总书记系列重要讲话精神，引导党员干部在思想上、政治上、行动上和以XJP总书记为核心的党中央保持高度一致，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。

　　2.深入做好基层党建工作。一是持续深化结对共建“六个一”活动，与***社区党委签订共建协议，定期开展交流研讨、互上党课、走访社区群众、党员先锋岗执勤等活动，进一步促进双方党支部共享优质资源、共同发展，实现“党建共建、惠及群众”。二是推进党建特色品牌建设。以“阳光医保、服务民生”为党建特色品牌，结合区医疗保障局工作职能，积极为百姓群众提供医保政策宣传、防欺诈骗保知识普及等服务，持续提升百姓群众医疗保障幸福感、获得感。三是加强宣传，以微信公众号为党建宣传和服务阵地窗口，开设“医保党建”、“医保政策查询”“医保电子凭证申领”“异地就医备案”等功能模块，为群众提供快捷便利服务，同时积极对外宣传展示区医疗保障局党建工作特色，积极开展“送政策进社区”、“马路办公”等政策宣传、防欺诈骗保知识普及等活动，群众百姓满意度不断提升。

　　（二）强化基金监督管理，严格开展打击欺诈骗保工作

　　一是以**区违规使用医保基金行为专项自查、**市2022年违规违法使用医疗保障基金问题专项治理工作等专项活动为抓手，开展了覆盖辖区所有两定机构的自查工作，并计划根据省市两级下发的问题清单进行现场检查。二是按计划开展常规检查工作。按照市医保中心2022年社区卫生服务中心（站）稽核检查计划，在市医保中心督导组的监督下，对辖区58家社区卫生服务中心（站）和部分连锁药店进行了现场检查，针对查出的问题按照医保服务协议相关规定进行了处理，规范医保基金使用。三是依法依规严肃查处违规机构，形成震慑。通过各类专项活动和群众举报线索，我局深入调查，果断处置，共约谈机构26家，暂停协议22家，解除协议1家，追回基金本金和收缴违约金共计0.9万元，并责令相关单位限期整改，处理涉事当事人，有力地维护了医保基金安全。

　　（三）持续加强宣传培训，有力开展医保基金监管宣传活动

　　一是积极安排工作人员参加省市医保基金监督执法培训、观摩市医保局现场执法流程、参与市医保局执法文书整理工作，坚持学用结合，为下步独立开展行政执法工作奠定基础。二是结合我区实际，制订并下发了《**区组织开展2022年医保基金监管集中宣传月活动的实施方案》，通过钉钉群直播的形式，组织辖区内337家定点医药机构召开了医保基金监管和集中宣传月视频培训会议，增强两定机构守法意识。三是线上线下联动，增强宣传效果。充分利用“**区医疗保障局”微信公众号，开设了“医保基金集中宣传月”专栏，推送《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关医保法律法规和欺诈骗保典型案例等内容，同时，为各办事处制作分发医保宣传袋3600份，积极开展政策宣传“五进”活动，现场为群众解答疑问500余次，充