困难群众因病致贫返贫问题专项治理总结汇报材料

　　开展困难群众因病致贫返贫问题专项治理，是进一步解决困难群众因病致贫问题，提高我市医疗救助水平的重要抓手。今年以来，为防止出现漠视侵害群众利益情况，更好地满足困难群众的健康需求，我局将治理重点放在健全家庭医生签约服务工作上，通过制定专项政策，全方面落实监管督促，有力减轻了困难群体的医疗费用负担。截至今年10月底，我市共资助参保困难群众12368人，共计财政补助个人保费643.08万元，资助参保率达到100%。在医保统筹基金、大病保险、补充医保等报销后，共救助困难对象9852人，救助困难对象11万人次，救助金额1159.31万元，医疗救助政策落实率100%,自付比例16.31%，同比下降4.56%。

　　一、制定医疗救助精准服务新办法，补足短板

　　为全面提升我市医疗救助水平，解决之前家庭医生、签约医生作用发挥不够明显，特别是签约医生落实困难群体家庭签约服务、家庭医生上门服务、对困难群体的疾病情况了解和关心不够等问题，今年2月以来，我局多次走访调研卫生院、困难群体，数次与财政、卫健、民政等部门沟通、协商，征求医共体、定点医疗机构及相关部门意见，4月，提请市政府出台了《临海市高质量做好精准服务推进医疗救助工作办法（试行）》并实施，主要是充分发挥家庭医生健康守门人作用，强化签约医生责任，确保实现困难群众“双百”签约服务（即困难群众签约率100%，每年上门服务率100%）的工作机制。

　　二、强化细节监督，督促政策落实

　　为进一步让医疗救助政策落到实处，我们以标准化、精准化、动态化、精细化服务为目标，做了以下几方面工作：

　　（一）统一医疗救助考核指标和口径

　　通过制定统一的困难群众档案和签约医生上门服务的考核指标，确定服务标准细则，让签约医生上门服务工作更具标准化。医保、卫健、民政、财政等部门建立“一月一抽查、半年一督查、全年一考核”的检查考核机制，将签约医生建档工作、落实转诊制度、转外就诊备案、上门服务次数、自负费用、群众满意度、政策宣传等纳入绩效考核奖惩制度，同时将公立定点医疗机构对困难群体的平时服务情况和年底考核情况相结合制定考核指标。根据考核结果，签约服务费进行浮动分配，并在公立定点医疗机构年度总额指标上予以相应考虑。

　　（二）加强医疗救助信息化建设

　　1、加强数据系统建设，让医疗救助工作动态化。与卫健部门共同开发医疗救助对象上门服务微信小程序，通过家庭签约医生上门服务打卡签到，提升家庭签约医生对困难群众的关注和服务质量，卫健、医保部门通过后台数据监测，强化对上门服务工作的线上监测和督查，同时完善系统建设，已实现困难群众入院信息第一时间推送给各签约医生，由签约医生对就医困难群众进行追踪和全流程的动态管理。

　　2、加强数据传递，让医疗救助工作精准化。在保障困难群众待遇方面，确保“一人不漏，一人不少”。加强医保与卫�